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一個夜班“毀”三天?莫慌,主任的幾點建議送給你!

2019-03-25 00:00:03醫學界
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核心提示:這個世界睡眠日,我們的心愿是:所有醫務工作者都能睡個好覺!

快乐时时彩  今天是世界歷史上的第19個世界睡眠日,隨著睡眠科普的進行,公眾對睡眠問題的認知在不斷地深入,以往錯誤的觀念也在被不斷糾正。

  但是有這樣一群人,他們從事著與最密切相關的工作,啃著最難懂的文獻,刷著最厚重的題庫,也熬著最“硬核”的夜班……

  

快乐时时彩  他們就是每天穿著白大褂,奮戰在臨床一線的醫務工作者。

  在世界睡眠日前夕,我們有機會采訪到幾位醫務工作者,聽他們聊了聊自己的睡眠問題。

快乐时时彩  我們驚訝地發現,本應該最關注健康的他們,說自己“沒想過去看睡眠門診”、“不去看也能睡得著”……

快乐时时彩  難道這就是傳說中的“醫者不自醫”?患者的睡眠問題有醫生關懷,醫生的睡眠問題有誰來關懷呢?

快乐时时彩  借這次世界睡眠日的機會,我們有幸邀請到中南大學湘雅二醫院區主任醫師譚教授接受采訪,給正在面臨失眠問題的醫務工作者一些建議。

  倒夜班的你,正在的邊緣試探!

  有問卷調查顯示,夜班工作者晝夜節律失調性睡眠覺醒障礙的患病率為32.1%,輪班工作者為26.1%,而醫務工作者由于工作繁重、壓力大,又經常需要值夜班,所以睡眠問題十分普遍。

快乐时时彩  2007年中國醫師協會組織過一項調查,發現69.4%的醫生在過去一年中出現過睡眠問題——醫務工作者是睡眠問題的高危人群。

快乐时时彩  譚教授提到,睡眠是人體非常重要的生理功能,睡眠問題不僅會帶來軀體功能的異常(如代謝、、等),還會帶來認知功能的損害,甚至睡眠問題還與抑郁障礙、等精神疾病有密不可分的關系。

  然而,作為睡眠障礙的高危人群,醫務工作者的睡眠問題卻“燈下黑”一般不被關注。甚至很多人猶如投機分子一樣——“今天不問明天事,睡著一日算一日”。

  吃顆藥,睡一覺,問題就解決了嗎?

  譚教授認為,盲目的用藥并不是一個好的選擇,他說:“能夠在短時間內通過服藥和調整節律來糾正急性睡眠障礙、一過性睡眠障礙的人,是非常幸運的,然而更多的醫務工作者因為自己有醫學基礎,就自作主張地選擇了不適合自己的應對策略,反而延誤了最好的治療時機。”

  對于因倒班而出現睡眠障礙的醫務工作者,譚教授認為必須以“在保證良好睡眠衛生的條件下,調整與倒班工作相適應的晝夜節律,提高工作時的警覺性、執行力及平安性,改善睡眠和整體的生命質量”來作為治療目的,而不是只顧緩解一時的癥狀,忽略了長期的治療規劃。

  吃藥對工作繁忙的醫務工作者來說,是比較容易進行的一種治療方式,但是藥物究竟吃哪一種,以什么樣的方式服藥,需要專業、有失眠診療經驗的醫生來指導才行。

  另一方面,在經歷了忙碌的晚夜班之后,補個好覺是所有人的訴求,但如果補覺的方式出現了錯誤,反而會促使急性睡眠障礙向慢性轉化。那究竟該怎么補覺?

  補覺也要講究方法和技巧,譚教授給出了一些建議:

快乐时时彩  事實上,這些技巧只是失眠認知行為療法(CBT-I)中包含的一小部分,譚教授介紹CBT-I時表示: CBT-I是國內外失眠治療指南中首推的有效的失眠治療方法。

  它針對維持失眠的主要因素有三大治療要素:睡眠衛生指導、行為技巧(包含經典的刺激控制療法、睡眠限制療法、矛盾意向法等等)、以及針對睡眠不良認知采取的認知重建。

  更重要的是,CBT-I并不以醫生的決策為中心,“而是醫生與患者協同合作的結果。”譚教授如是說:“CBT-I同時結合了現代睡眠醫學的科學性以及CBT療法的認知行為技巧,為患者介紹與普及現代睡眠醫學知識,并為患者量身打造治療方案,但這個方案是與患者協同商量的結果,并需患者積極執行。治療師是CBT的專家,但患者是他自己問題的專家,只有強強聯手,才能取得真正的成效。”

快乐时时彩  CBT-I是一種非常個性化、有張力且靈活的療法,它的有效性在于科學性以及對于失眠維持因素的靶向性。

快乐时时彩  并且CBT-I不是單純的輸出,它是在協同合作的基礎上需要雙方共同努力取得成效的過程。

  你關心的,就是我們關注的!

  醫務工作者面對的是何種睡眠障礙?

快乐时时彩  所謂知己知彼,百戰不殆,了解自己所面對的疾病,是正確應對的第一步。

  關于“倒班型睡眠-覺醒障礙”,很多非相關專科的醫務工作者可能知之甚少,這次譚教授也向我們系統地介紹了這種疾病:

快乐时时彩  “我們知道外界環境呈現24小時的規律性變化,人內源性晝夜節律大約24.18小時,所以人體晝夜節律系統必須每天重新設置24小時節律,以堅持與外界環境的同步。而因為倒班工作導致內源性晝夜節律與外界環境不同步,進而出現失眠及過多的日間思睡,我們稱之為倒班工作睡眠-覺醒障礙。

快乐时时彩  由于倒班的時間、個體調整適應能力不同,表現與病程也不盡相同。多數患者經休息調整,可回到日間工作、夜間睡眠的狀態,但若患者適應能力不佳、工作與睡眠矛盾嚴重突出,或不恰當的調整和治療時,部分患者可出現短時和長期的倒班工作睡眠-覺醒障礙。

快乐时时彩  倒班工作睡眠-覺醒障礙患者除因睡眠障礙出現失眠、思睡、精神萎靡,還可出現工作能力下降、交通意外等,影響人際交往,家庭和諧和社會制度,還會嚴重危害個人身心健康。

  休息時間名貴,如何抓住機會,快速入睡?

  我們可以把睡眠意愿理解為一個彈簧,每次入睡就是彈簧撥回原位的時間,而覺醒之后,這根睡眠彈簧就會逐漸開始拉長,當彈簧拉長到頂端,就是我們睡眠意愿最強烈的時刻,這個時刻是最適合上床睡覺的。

  譚教授指出:“如果錯過了那個睡眠意愿最強烈的時刻,就要離開床,去做點別的事情,靜候下一個時機的到來——這在CBT-I中稱為‘睡不著,就離床’,我們要建立床和睡眠的良性聯系。建立這個聯系的過程中,還有特別重要的一點,就是不要把問題和煩惱帶到床上。可以在睡前2小時左右,準備一個‘煩惱記事本’,將今天的不愉快,或者明天需要支配、思考的事情都寫在這個小本子上,寫完后將本子鎖到抽屜里,也是對自己的一個提醒‘今天已經沒有什么需要我煩惱的事情了,床是留給睡眠的而不是憂慮的’。”

快乐时时彩  除了把握睡眠時機,譚教授還提到:我們要善于在睡眠前做好準備,他把這種準備稱為“收心”——“比如卸妝、洗漱或者是聽一段音樂、看幾頁書,每個人的儀式可以是不同的,每當這個儀式開始,就意味著我們該忘記所有的煩惱,準備睡覺了”譚教授解釋道:“睡覺之前,要讓心態先做一個良好的準備,放下一天的煩惱。”

  怎么判斷自己是否需要去睡眠專科咨詢?

快乐时时彩  在前期的采訪中,有醫生提到并不認為自己需要到睡眠專科就診,因為自己對患者的診療并沒有因睡眠問題而受到負面影響,但這畢竟是主觀的判斷,是否有權威的評估方式來贊助我們客觀地分析自己的睡眠狀況呢?

  譚教授為我們指明了方向:“我們有很多量表,比如最著名的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)能夠作為一個初級的自我評估,但我更推薦到我們睡眠專科的門診來,稍微花費一點時間就能做基礎的、專業的評估了,如果想要更精確、客觀的評估的話,多導睡眠檢測是非常有用的,我們門診也可以方便地提供。”

快乐时时彩  對于“沒有對診療產生負面影響,暫時不必就診”這個觀點,譚教授也從不同的角度提出了自己的看法:“醫務工作者在給患者進行診療的時候,是全身心投入進去的,這種專注很容易使我們忽略自己身體和心理的不適。所以‘不影響工作’不能作為不就診、不評估的理由。”

  停下腳步,評估自己的睡眠質量!

快乐时时彩  讀到這里,也許你會驚訝地發現自己也踩中了睡眠障礙的“雷區”。

  希望這篇文章能夠讓正在閱讀的你停下刷手機的手指,回想一下自己應對倒夜班的方式,更關心和關注自己的睡眠情況。

快乐时时彩  3.21世界睡眠日,愿每個醫務工作者都能睡得平穩、香甜。

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